Центры здоровья: Типичные ошибки при инструментальных исследованиях

Сборник статей:  Центры здоровья:Новые подходы к организации скрининговых исследований населения, ориентированные на выявление социально-значимых заболеваний

 Внимание, срьезная ошибка!: Использование для инструментального скрининга бытового биоимпедансметра (Рис. А: ) в виде весов

Использование подобного оборудования предполагает проведение исследования в положении "Стоя".

К чему это приводит ? В силу объективных причин, имеющих название "Гравитация",  происходит перераспределение биологических жидкостей (венозная кровь, лимфа) между депо ног и туловища. ( Между любыми двумя материальными частицами действует сила притяжения, направленная вдоль прямой соединяющей частицы, величина которой пропорциональна массе каждой из частиц и обратно пропорциональная квадрату расстояния между ними. Эту силу называют силой тяготения или гравитации).

Рис. А: Один из примеров бытового прибора

Поскольку поперечное сечение нижней конечности в 10 раз меньше, чем у туловища, тот же переместившийся из туловища объем жидкости будет составлять в 10 раз больший вклад в общую оценку состава тела.

ВЫВОД: для профессиональных исследований существуют принятые стандарты проведения данного исследования, которые предполагают его проведение исключительно в положении "Лежа"

ОШИБКИ: Неправильные условия для исследование состава тела на анализаторе оценки баланса водных секторов организма

Биоимпедансметр для анализа внутренних сред организма (процентное соотношение воды, мышечной и жировой ткани)

 Наименование оборудования: Анализатор оценки баланса водных секторов организма "АВС-01 МЕДАСС". (посмотреть в каталоге)
(анализатор состава тела)

 рис.1 Неправильные условия для исследование состава тела на анализаторе оценки баланса водных секторов организма  в Центре Здоровья

(ссылка на источник: Видеосюжет по теме Центры Здоровья в телепрограмме "Утро России" )

ОШИБКИ:

Кушетка нелостаточно широка для занятия пациентом правильной позы (правильная поза: руки (плечо) должны быть разведены под углом 45 градусов,  предплечья могут располагаться параллельно корпусу).

Ноги должны быть разведены относительно продольной оси, так, чтобы они не касались дуг друга (20-25 градусов).

Важно: От ближайшей стены до пациента должно быть не менее 15 см

В данном случае (рис. 1) - отопительная батарея, массивный металлический предмет, приближение
 к которому внесет погрешность в значения реактивного сопротивления, получаемые данные будут некорректны и недостоверны.

Рис.2 Правильные условия для проведения исследования состава тела на анализаторе оценки баланса водных секторов организма

Оборудование:

Система скрининга сердца компьютеризированная (экспресс-оценка состояния сердца по ЭКГ-сигналам от конечностей)

Наименование оборудования: ЭКГ - скрининг кардиоанализатор КАРДИОВИЗОР-6С ( посмотреть в каталоге)

 рис. 1   Неправильно наложены электроды для снятия ЭКГ

Ссылка на источник:Видеосюжет по теме Центры Здоровья в телепрограмме "Утро России"

 ОШИБКИ:

Неправильно наложены электроды для съема ЭКГ-сигнала. На правой руке должен быть расположен электрод красного цвета.В данном случае получаемые данные будут значительно искажены, информация недостоверная.

Неправильное положение пациента - он опирается рукой на край стола и мышцы находятся в напряжении, что приводит к появлению на электрокардиограмме артефактов (мышечный тремор)

Правильное положение: если пациент проходит обследование в положении "сидя", то следует занять положение  позы "извозчика" - сидеть опираясь спиной о спинку стула (лучше кресла), руки спокойно лежат на коленях. В такой позе достигается максимальное рассабление мышц конечностей и ЭКГ сигнал будет чистым, без артефактов.

рис. 2 Прибор Кардиовизор 06С имеет четыре электрода для съема ЭКГ с конечностей.

Правильная схема наложения электродов :

Красный - правая рука

Черный: правая нога

Желтый: левая рука

Зеленый: левая нога.

ОБОРУДОВАНИЕ:

Анализатор окиси углерода выдыхаемого воздуха с определением карбоксигемоглобина

Наименование оборудования: Micro CO – монитор для определения концентрации угарного газа

для проведения процедуры определения концентрации угарного газа с применением прибора Micro CO

обязательно используются одноразовые мундштуки (загубники) и носовой зажим.

Рис. 3

Ссылка на источник: Видеосюжет по теме Центры Здоровья на сайте 72.ru

На рисунке  3 процедура производится некорректно  

- вместо одноразового мундштука используется пластиковый переходник на другой типоразмер мундштука (для детей)

- отсутствует носовой зажим -  часть выдыхаемого воздуха, который должен проходить через анализатор, выделяется через носовые ходы

Одноразовые мундштуки   - см.в каталоге