ОПЫТ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ РАСШИРЯЮЩЕЙ ЗАПЛАТЫ ПРИ КАРОТИДНОЙ ЭНДАРТЕРЭКТОМИИ

И. С. Абрамов, А. Э. Гайдашев, М. Г. Тутова, Е. Б. Куперберг.

(2-й Всероссийский  съезд сердечно-сосудистых хирургов, Москва)

Целью настоящего исследования было изучение частоты, характера и причин возникновения рестенозов после каротидной эндартерэктомии (ЗАЗ) без и с применением расширяющей заплаты.
 

В ИССХ им. А. Н. Бакулева с 1983 по 1989 год нами было выполнено 157 каротидньгх ЭАЭ у 143 больных, состояние которых было прослежено в отдаленном послеоперационном периоде (средний срок наблюдения 57 месяцев). Было выделено две группы: в 1 группу вошел 61 больной (66 ЭАЭ с пластикой бифуркации общей сонной с переходом на внутреннюю. сонную артерию), во II - 82, больных (91 каротидная ЭАЭ с классическим ушиванием артериотомического отверстия).
 

В  отдаленном послеоперационном периоде при обследовании больных методами УЗДГ и СА УДС было выявлено 26(18,2%) рестенозов и 12 (8,4%) тромбозов.
 

В I группе у 10,6% был диагностирован рестеноз (9,1% - миоинтимальнан гиперплазия  1,5% атеросклеротическая пролиферация).
 

Во II группе было выявлено 20,9%  рестенозов (у 9,9% - миоинтимальная гиперплазия  у 11% - рестеноз атеросклеротического характера).
 

При использовании пластики после каротидной ЭАЭ (1 группа) тромбозы встречались у 4,9% больных, без пластики (II группа) - у 11%.
Дифференциально-диагностические критерии атеросклерагического и миоинтимального рестенозов были установлены методами УЗДГ и СА УДС.
При атеросклеротическом рестенозе линейная скорость кровотока в надблоковых артериях составила 7 ± 3 см/сек с увеличением индекса спектрального расширении > 40%  и максимального систолического пика до 6,82,5 кГц. При мноинтимальном рестенозе линейная скорость кровотока в надблоковых артериях н индекс спектрального расширения были в пределах нормы при тех же величинах максимального систоличес кого пика.
 

Полученные результаты показывают достоверное преимущесгво применения расширяющей пластики у больных при каротидной ЭАЭ, которая более чем в 2 раза снижает количество рестенозов и  тромбозов.

ABI – system 100 - Ангиологический скрининг – комплексное исследование показателей работы сердечно-сосудистой системы для определения индивидуального сердечно-сосудистого риска