Эффективность выявления атеросклеротического поражения артерий конечностей с помощью многоканальной объёмной сфигмографии

Хохлов Р.А., Остроушко Н.И., Гайдашев А.Э. Ахмеджанов Н.М.

БУЗ ВО «Воронежская областная клиническая больница No1», Воронеж, Россия

Целью настоящего исследования являлось изучение возможностей использования метода многоканальной объёмной сфигмографии для выявления атеросклеротического поражения артерий конечностей при диспансеризации населения.

Материалы и методы: В течение 8 месяцев было последовательно обследовано 441 пациент достигших 40 лет, у которых дополнительно к скрининговым процедурам, предусмотренным программой диспансеризации, выполнялось синхронное измерение АД на верхних и нижних конечностях с помощью метода многоканальной объёмной сфигмографии (МОС). Исследование проводилось в первой половине дня при комнатной температуре обученной медицинской сестрой. Регистрация АД проводилась в горизонтальном положении пациента после 5-минутного периода адаптации синхронно на двух руках и ногах с помощью компьютерного комплекса МОС BOSO ABI-System 100. Манжеты универсальных размеров накладывались на область плеч и лодыжек. Маркёрами атеросклеротического поражения артерий являлись величина ЛПИ ≤ 0,9, а так же разница систолического АД на руках или ногах (ΔСАДр, ΔСАДн) более 15 мм.рт.ст., скорость каротидно-феморальной пульсовой волны (cfPWV) более 10 м/с. Доверительные интервалы (ДИ) для долей определялись по методу Вальда.

Результаты: Среди обследованных старше 40 лет было 99 мужчин (средний возраст 57,1±8,6) и 342 женщины (средний возраст 56,0±8,5). Среди обследованных жителей 157 (36,5%) относились к I группе здоровья, 22 (4,9%) – ко II и 262 (59,4%) – к III. Распределение разницы систолического АД на руках и ногах, а так же величины ЛПИ отличалось от нормального (тест Шапиро-Уилка; p<0,0001). Признаки атеросклеротического повреждения артерии любой верхней конечности (ΔСАДр≥15 мм.рт.ст.) были обнаружены у 34 (7,7%; 95% ДИ 5,5–10,6%) обследованных, любой нижней конечности (ΔСАДн≥15 мм.рт. ст. или ЛПИ≤0,9) – так же у 34 (7,7%; 95% ДИ 5,5–10,6%) и любой конечности – у 65 (14,7%; 95% ДИ 11,7–18,4%). Патологическое значение ЛПИ хотя бы на одной нижней конечности регистрировалось в 12 (2,7%; 95% ДИ 1,5–4,8%) случаях. Повышение cfPWV более 10 м/с отмечалась у 144 (32,7%; 95% ДИ 28,4–37,2%) пациентов. Была установлена достоверная слабая положительная корреляция между уровнем риска по шкале SCORE и частотой поражения артерии любой конечности (коэффициент корреляции Спирмена ρ=0,16; р<0,05). При обследовании пациентов с ИБС и ЦВБ признаки атеросклеротического поражения артерий любой конечности были обнаружены в 16 (21%; 95% ДИ 14–32%) и 4 (22%; 95% ДИ 9–46%) случаях, а признаки поражения нескольких периферических бассейнов установлены в 2 (3%; 95% ДИ 0–10%) и 2 (11%; 95% ДИ 2–34%) случаях соответственно.

Заключение: Скрининг лиц старше 40 лет с помощью МОС позволяет обнаружить атеросклеротическое поражение артерий конечностей в 14,7% (95% ДИ 11,7–18,4%), при этом вероятность поражения периферических артерий достоверно коррелирует с величиной риска по шкале SCORE. У пациентов с ИБС или ЦВБ мультифокальный атеросклероз в 21% (95% ДИ 14–32%) и 22% (95% ДИ 9–46%) случаев соответственно.

Источник: Тезисы Российского национального конгресса кардиологов, 22-25 сентября 2015 г.Москва

ABI – system 100 Новые подходы и методы оценки структурно-функционального состояния сосудов.