За последние три десятилетия во многих странах мира отмечается существенное повышение количества детей с излишним весом тела [1]. Казалось бы, это хорошо, поскольку свидетельствует о неуклонном улучшении глобальной социально-экономической ситуации, однако не всё так просто, если учесть, что в результате ожирения складываются условия для возникновения целого ряда педиатрических проблем. При этом косметические и эстетические последствия чрезмерного увеличения объёма жировой ткани в организме ребёнка не считаются первостепенными.
Характеризуя причины, согласно которым ожирение у детей является крайне нежелательным, и даже опасным, следует, в первую очередь, вспомнить о том, что оно непременно приводит к нарушению обмена веществ, атеросклерозу, формированию сердечнососудистой и эндокринной патологии, инсулярной недостаточности (вплоть до сахарного диабета), и многим другим отклонениям и заболеваниям [2,3,4,5]. Не является исключением и система дыхания, параметры функционирования которой также ухудшаются пропорционально степени увеличения массы тела ребёнка.
Не секрет, что дыхательная система является ключевой во всех механизмах эффективной жизнедеятельности
организма. Снижение частоты дыхательных движений и ограничение их амплитуды уменьшают вентиляцию лёгких, что крайне негативно отражается на степени насыщения крови кислородом и выведении непрерывно образующейся в тканях организма двуокиси углерода. Всё это создаёт условия для гипоксии (кислородного голодания) клеток, органов и систем организма, и стимулирования крайне нежелательного перекисного окисления липидов; одновременно развивается так называемый респираторный ацидоз, связанный с накоплением недоокисленных продуктов в тканях, уменьшением рН крови и угнетением метаболических процессов в клетках. Следует также помнить, что ограничение легочной вентиляции способствует активизации микрофлоры в дыхательных путях с последующим развитием в них воспалительных явлений.Снижение функции лёгких проявляется, прежде всего, появлением одышки, то есть субъективным ощущением нехватки воздуха. Кроме этого, страдает деятельность центральной нервной системы, наблюдается быстрая утомляемость, сонливость, ухудшается самочувствие, память и внимание. Для детского организма эти симптомы крайне нежелательны, поскольку в период интенсивного роста требуется активация физиологических и биохимических процессов для полноценного развития органов, тканей и их взаимодействия. Учитывая то, что практически все реакции биосинтеза белков, углеводов, липидов и нуклеиновых кислот для развивающихся тканей осуществляются ферментами, требующими бесперебойного поступления кислорода, становится понятным особое значение функционирования системы дыхания в детском возрасте. Кроме этого, для нормального формирования опорно-двигательного аппарата, мышечной системы и сердца детям необходима повышенная физическая активность, которая тесно связана с работой лёгких.
Группой учёных из Нидерландов под руководством E J van de Griendt [6] было проведено исследование, направленное на выявление изменений работы системы дыхания у детей, страдающих существенным ожирением, до и после снижения массы тела. Для этого специальной многокомпонентной программой амбулаторного и госпитального уменьшения веса было охвачено 112 детей в возрасте 6-18 лет, среди которых 62% были девочки. При этом проводилось тщательное клиническое обследование, а также изучались различные антропометрические параметры организма, включая индекс массы тела, объём талии и т.д. Параллельно анализировались практически все показатели работы системы дыхания.
В результате проведенного исследования было установлено, что после лечения ожирения у детей по указанной выше программе индекс массы тела снизился в среднем с +3,38 до +2,91. При этом наблюдалось существенное улучшение параметров функционирования аппарата дыхания; в частности, жизненная ёмкость лёгких увеличилась более чем на 3%, резервный объём выдоха - на 14,8%.
Таким образом, доказано, что при снижении массы тела у детей, страдающих серьёзными формами ожирения, значительно улучшается деятельность лёгких. Поэтому следует сбалансировать питание таким образом, чтобы вес организма ребёнка обязательно соответствовал его возрасту и росту; развитие ожирения нельзя допускать ни в коем случае.
[1] N. Engl. J. Med. 365; 1876-1885 (2011)
[2] N. Engl. J. Med. 352; 2100-2109 (2005)
[3] N. Engl. J. Med. 362; 485-493 (2010)
[4] N. Engl. J. Med. 365; 1876-1885 (2011)
[5] J. Clin. Endocr. Metab. 92: 3025-3032 (2007)
[6] Arch. Dis. Child. 97: 1039-1042 (2012)