В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия».
2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24 декабря 2010 г. № 1182н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным хирургическими заболеваниями» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 31 января 2011 г., регистрационный № 19628).
| Министр | В.И. Скворцова |
Зарегистрировано в Минюсте РФ 17 апреля 2013 г.
Регистрационный № 28161
О порядках оказания медицинской помощи населению РФ см. справку
1. Настоящий Порядок устанавливает правила оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия» в медицинских организациях.
2. Медицинская помощь по профилю «хирургия» (далее - медицинская помощь) оказывается в виде:
первичной медико-санитарной помощи;
скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;
специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.
3. Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях:
амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);
в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);
стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).
4. Первичная медико-санитарная помощь предусматривает мероприятия по профилактике, диагностике, лечению хирургических заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни населения.
5. Первичная медико-санитарная помощь включает:
первичную доврачебную медико-санитарную помощь;
первичную врачебную медико-санитарную помощь;
первичную специализированную медико-санитарную помощь.
Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.
Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается медицинскими работниками со средним медицинским образованием.
Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачом-терапевтом участковым, врачом общей практики (семейным врачом).
При наличии медицинских показаний к оказанию медицинской помощи, не требующей ее оказания в стационарных условиях, врач-терапевт участковый, врач общей практики (семейный врач), медицинский работник со средним медицинским образованием или врач-терапевт направляют больного в кабинет врача-хирурга медицинской организации для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи.
Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачом-хирургом.
При невозможности оказания медицинской помощи в рамках первичной медико-санитарной помощи и наличии медицинских показаний больной направляется в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь по профилю «хирургия».
6. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь больным, требующим срочного медицинского вмешательства, оказывается фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи, специализированными выездными бригадами скорой медицинской помощи в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 ноября 2004 г. № 179 «Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 ноября 2004 г., регистрационный № 6136), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 августа 2010 г. № 586н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 30 августа 2010 г., регистрационный № 18289), от 15 марта 2011 г. № 202н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 4 апреля 2011 г., регистрационный № 20390) и от 30 января 2012 г. № 65н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 марта 2012 г., регистрационный № 23472).
7. При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, которая включает в себя санитарно-авиационную и санитарную эвакуацию.
8. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в экстренной и неотложной форме, а также в амбулаторных и стационарных условиях.
9. Бригада скорой медицинской помощи доставляет больных с угрожающими жизни состояниями в медицинские организации, оказывающие круглосуточную медицинскую помощь по профилю «анестезиология и реанимация» и «хирургия».
10. При наличии медицинских показаний после устранения угрожающих жизни состояний больные переводятся в хирургическое отделение медицинской организации для оказания специализированной медицинской помощи.
11. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь оказывается врачами-хирургами в стационарных условиях и условиях дневного стационара и включает в себя профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.
12. При наличии медицинских показаний лечение проводят с привлечением врачей-специалистов по специальностям, предусмотренным Номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 апреля 2009 г. № 210н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 5 июня 2009 г., регистрационный № 14032), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 9 февраля 2011 г. № 94н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 16 марта 2011 г., регистрационный № 20144).
13. Плановая медицинская помощь оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни, не требующих экстренной и неотложной помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния, угрозу жизни и здоровью больного.
14. Оказание медицинской помощи в медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь, осуществляется по медицинским показаниям при самостоятельном обращении больного или совместно с его законным представителем, по направлению медицинского работника со средним медицинским образованием, врача-терапевта участкового, врача общей практики (семейного врача), врача-терапевта, врача-хирурга медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, а также при доставлении больного бригадой скорой медицинской помощи.
15. Оказание специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи осуществляется в федеральных медицинских организациях, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации, при необходимости установления окончательного диагноза в связи с нетипичностью течения заболевания, отсутствии эффекта от проводимой терапии и (или) повторных курсов лечения при вероятной эффективности других методов лечения, высоком риске хирургического лечения в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием сопутствующих заболеваний, необходимости дообследования в диагностически сложных случаях и (или) комплексной предоперационной подготовке у больных с осложненными формами заболевания, сопутствующими заболеваниями, при необходимости повторной госпитализации по рекомендации указанных федеральных медицинских организаций в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации в федеральные государственные учреждения, находящиеся в ведении Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, для оказания специализированной медицинской помощи, приведенном в приложении к Порядку организации оказания специализированной медицинской помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 апреля 2010 г. № 243н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 мая 2010 г., регистрационный № 17175), а также при наличии у больного медицинских показаний - в федеральных медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь, в соответствии с Порядком направления граждан органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения к месту лечения при наличии медицинских показаний, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 октября 2005 г. № 617 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 октября 2005 г., регистрационный № 7115).
16. При наличии у больного медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи направление больного в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, осуществляется в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, путем применения специализированной информационной системы, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 декабря 2011 г. № 1689н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 8 февраля 2012 г., регистрационный № 23164).
17. Больные при наличии медицинских показаний направляются для проведения реабилитационных мероприятий в специализированные медицинские и санаторно-курортные организации.
18. Медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь осуществляют свою деятельность в соответствии с приложениями № 1 - 9 к настоящему Порядку.
Приложение № 1
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению по профилю
«хирургия», утвержденному приказом
Министерства здравоохранения РФ
от 15 ноября 2012 г. № 922н
1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности кабинета врача-хирурга, который является структурным подразделением медицинской организации.
2. Кабинет врача-хирурга медицинской организации (далее - Кабинет) создается для осуществления консультативной, диагностической и лечебной помощи по профилю «хирургия».
3. На должность врача-хирурга Кабинета назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. № 415н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 июля 2009 г. № 14292), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26 декабря 2011 г. № 1644н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 18 апреля 2012 г., регистрационный № 23879), по специальности «хирургия».
4. Структура и штатная численность Кабинета устанавливаются руководителем медицинской организации, в которой создается Кабинет, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением № 2 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия», утвержденному настоящим приказом.
5. В Кабинете рекомендуется предусматривать:
помещение для осмотра больных;
помещение для медицинских манипуляций.
6. Оснащение Кабинета осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением № 3 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия», утвержденному настоящим приказом.
7. Основными функциями Кабинета являются:
оказание консультативной, диагностической и лечебной помощи больным с заболеваниями по профилю «хирургия»;
диспансерное наблюдение и медицинская реабилитация больных с заболеваниями по профилю «хирургия»;
проведение мероприятий по первичной профилактике развития заболеваниями по профилю «хирургия», а также вторичной профилактике осложнений и прогрессирующего течения указанных заболеваний;
решение организационных вопросов оказания медицинской помощи по профилю «хирургия»;
направление больных с заболеваниями по профилю «хирургия» для оказания медицинской помощи в стационарных условиях медицинской организации;
участие в отборе больных для оказания высокотехнологичных видов медицинской помощи в соответствии с установленным порядком оказания высокотехнологичной медицинской помощи, а также учет лиц, ожидающих и получивших высокотехнологичную медицинскую помощь по профилю «хирургия»;
участие в организации и проведении диспансеризации прикрепленного населения;
осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;
разработка и проведение мероприятий по санитарно-гигиеническому просвещению;
внедрение в практику новых методов профилактики, диагностики и лечения больных с заболеваниями по профилю «хирургия»;
ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством.
Приложение № 2
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению по профилю
«хирургия», утвержденному приказом
Министерства здравоохранения РФ
от 15 ноября 2012 г. № 922н
| № п/п | Наименование должности | Количество должностей |
|---|---|---|
| 1. | Врач-хирург | 1 на 10 000 прикрепленного взрослого населения; |
| 2. | Медицинская сестра | 1 на 1 врача-хирурга |
| 3. | Санитар | 1 на 3 кабинета |
Примечания:
1. Рекомендуемые штатные нормативы кабинета врача-хирурга не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.
2. Для районов с низкой плотностью населения и ограниченной транспортной доступностью медицинских организаций количество должностей врача-хирурга кабинета врача-хирурга устанавливается исходя из меньшей численности взрослого населения.
3. Для организаций и территорий, подлежащих обслуживанию Федеральным медико-биологическим агентством, согласно распоряжению Правительства Российской Федерации от 21 августа 2006 г. № 1156-р (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, № 35, ст. 3774; № 49, ст. 5267; № 52, ст. 5614; 2008, № 11, ст. 1060; 2009, № 14, ст. 1727; 2010, № 3, ст. 336; № 18, ст. 2271; 2011, № 16, ст. 2303; № 21, ст. 3004; № 47, ст. 6699; № 51, ст. 7526; 2012, № 19, ст. 2410) количество должностей врача-хирурга кабинета врача-хирурга устанавливается вне зависимости от численности прикрепленного населения.
Приложение № 3
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению по профилю
«хирургия», утвержденному приказом
Министерства здравоохранения РФ
от 15 ноября 2012 г. № 922н
| № | Наименование оснащения (оборудования) | Требуемое количество, шт. |
|---|---|---|
| 1. | Стол рабочий | 2 |
| 2. | Кресло рабочее | 2 |
| 3. | Стул | 2 |
| 4. | Кушетка | 1 |
| 5. | Шкаф для перевязочных и лекарственных средств | 1 |
| 6. | Шкаф для медицинских документов | 1 |
| 7. | Ростомер | 1 |
| 8. | Настольная лампа | 1 |
| 9. | Аппарат лазерный для резекции и коагуляции | по требованию |
| 10. | Мешок Амбу | 1 |
| 11. | Аспиратор хирургический | по требованию |
| 12. | Тонометр | 1 |
| 13. | Радиохирургический нож | по требованию |
| 14. | Контейнер для хранения стерильных инструментов | по требованию |
| 15. | Стол операционный | 1 |
| 16. | Стол перевязочный | 1 |
| 17. | Столик инструментальный | 2 |
| 18. | Столик манипуляционный | 2 |
| 19. | Малый хирургический набор | 3 |
| 20. | Стерилизатор для медицинских инструментов | 1 |
| 21. | Сухожаровой шкаф для стерилизации медицинских инструментов | 1. |
| 22. | Холодильник | 1 |
| 23. | Негатоскоп | 1 |
| 24. | Бактерицидный облучатель воздуха | по требованию |
| 25. | Бестеневая лампа | 1 |
| 26. | Весы | 1 |
| 27. | Сейф для хранения лекарственных препаратов | 1 |
| 28. | Персональный компьютер с принтером, выходом в Интернет | 1 |
| 29. | Стетофонендоскоп | по числу врачей |
| 30. | Шина для лечения переломов ключицы | 1 |
| 31. | Шина для фиксации кисти и пальцев | 2 |
| 32. | Шина проволочная для верхних и нижних конечностей | 2 |
| 33. | Шина транспортная для нижних конечностей | 1 |
| 34. | Головодержатель (воротник Шанца) | 1 |
| 35. | Переносной набор для реанимации | 1 |
| 36. | Шпатель | 3 |
| 37. | Сантиметровая лента | 1 |
| 38. | Медицинский термометр | 3 |
| 39. | Емкости для дезинфекции инструментов | по требованию |
| 40. | Емкости для сбора бытовых и медицинских отходов | 2 |
Приложение № 4
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению по профилю
«хирургия», утвержденному приказом
Министерства здравоохранения РФ
от 15 ноября 2012 г. № 922н
1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности хирургического дневного стационара медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь по профилю «хирургия».
2. Хирургический дневной стационар является структурным подразделением медицинской организации и организуется для осуществления медицинской помощи по профилю «хирургия» при заболеваниях и состояниях, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения.
3. На должность заведующего хирургическим дневным стационаром и врача-хирурга назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. № 415н, по специальности «хирургия».
4. Структура и штатная численность хирургического дневного стационара устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой он создан, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения, с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением № 5 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия», утвержденному настоящим приказом.
5. В структуре хирургического дневного стационара рекомендуется предусматривать:
смотровой кабинет;
кабинет врачей;
палаты для больных, в том числе одноместные (изолятор);
операционная или операционный блок (при необходимости);
перевязочная;
перевязочная (для гнойных ран);
процедурная;
сестринская;
перевязочная (гипсовая);
кабинет заведующего;
6. В хирургическом дневном стационаре рекомендуется предусматривать:
кабинет старшей медицинской сестры;
комнату для хранения медицинского оборудования;
помещение сестры-хозяйки;
буфетную и раздаточную;
столовую;
помещение для сбора грязного белья;
душевую и туалет для медицинских работников;
душевые и туалеты для больных;
помещение для санитарной обработки;
санитарную комнату.
7. Оснащение хирургического дневного стационара осуществляется в соответствии со стандартом оснащения хирургического дневного стационара, предусмотренным приложением № 6 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия», утвержденному настоящим приказом.
8. Основными функциями хирургического дневного стационара являются:
оказание медицинской помощи больным по профилю «хирургия» в случаях, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения, в соответствии с утвержденными стандартами медицинской помощи;
наблюдение больных, которым была оказана медицинская помощь по профилю «хирургия» в стационарных условиях;
внедрение в практику современных методов диагностики, лечения и реабилитации больных по профилю «хирургия»;
ведение учетной и отчетной документации, представление отчетов о деятельности в установленном порядке, ведение которых предусмотрено законодательством;
проведение санитарно-гигиенического обучения больных и их родственников;
осуществление экспертизы временной нетрудоспособности.
9. При наличии медицинских показаний для оказания медицинской помощи, требующей круглосуточного медицинского наблюдения, а также при отсутствии возможности проведения дополнительных обследований в условиях дневного стационара, больной направляется из хирургического дневного стационара для оказания медицинской помощи по профилю «хирургия» в стационарных условиях.
Приложение № 5
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению по профилю
«хирургия», утвержденному приказом
Министерства здравоохранения РФ
от 15 ноября 2012 г. № 922н
| № п/п | Наименование должности | Количество должностей |
|---|---|---|
| 1. | Заведующий хирургическим дневным стационаром - врач-хирург | 1 на хирургический дневной стационар |
| 2. | Врач-хирург | 1 на 15 коек |
| 3. | Врач-челюстно-лицевой хирург* | 1 на 25 коек |
| 4. | Врач анестезиолог-реаниматолог** | 1 на операционный блок |
| 5. | Старшая медицинская сестра | 1 на хирургический дневной стационар |
| 6. | Медицинская сестра палатная | 1 на 15 коек |
| 7. | Медицинская сестра процедурной | 1 на хирургический дневной стационар |
| 8. | Медицинская сестра перевязочной | 1 на 15 коек |
| 9. | Операционная медицинская сестра** | 1 на 1 операционный стол |
| 10. | Медицинская сестра - анестезист** | 1 на 1 операционный стол |
| 11. | Младшая медицинская сестра по уходу за больными | 1 на 15 коек; |
| 12. | Санитар | 1 на 15 коек; 2 (для работы в буфете); 1 на 15 коек (для уборки помещений); 1 (для санитарной обработки больных); не менее 1 на операционный блок** |
| 13. | Сестра-хозяйка | 1 на хирургический дневной стационар |
______________________________
* в хирургическом дневном стационаре, в котором выполняются реконструктивные пластические операции в челюстно-лицевой области, при отсутствии такового в штате медицинской организации
** при отсутствии в структуре медицинской организации общего операционного блока и анестезиологической службы
Примечания:
1. Рекомендуемые штатные нормативы хирургического дневного стационара не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.
Приложение № 6
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению по профилю
«хирургия», утвержденному приказом
Министерства здравоохранения РФ
от 15 ноября 2012 г. № 922н
| № п/п | Наименование оснащения (оборудования) | Требуемое количество, шт. |
|---|---|---|
| 1. | Рабочее место заведующего хирургическим дневным стационаром | 1 |
| 2. | Рабочее место врача | по числу врачей |
| 3. | Кровать функциональная | 25 |
| 4. | Столик (тумбочка) прикроватный | 25 |
| 5. | Стул для пациента | 25 |
| 6. | Система палатной сигнализации | 1 на хирургический дневной стационар |
| 7. | Система разводки медицинских газов, сжатого воздуха и вакуума | 1 на хирургический дневной стационар |
| 8. | Шкаф медицинский | не менее 5 |
| 9. | Негатоскоп | не менее 1 |
| 10. | Облучатель ультрафиолетовый бактерицидный настенный (для помещений) | по требованию |
| 11. | Светильник бестеневой медицинский передвижной | не менее 2-х |
| 12. | Шкаф для комплектов операционного белья и инструментов | не менее 2 |
| 13. | Шкаф для лекарственных средств и препаратов | не менее 1 |
| 14. | Стол перевязочный | по числу перевязочных*(1) |
| 15. | Стол инструментальный | не менее 2 |
| 16. | Столик манипуляционный | не менее 2 |
| 17. | Измеритель артериального давления | не менее 2 |
| 18. | Стетофонендоскоп | по требованию |
| 19. | Термометр медицинский | по требованию |
| 20. | Коробка стерилизационная (бикс) для хранения стерильных инструментов и материала | не менее 2 на перевязочную |
| 21. | Кушетка медицинская смотровая | не менее 2 |
| 22. | Кресло смотровое универсальное | не менее 1 |
| 23. | Холодильник для хранения медикаментов | не менее 2 |
| 24. | Емкости с крышками для дезрастворов | по требованию |
| 25. | Стерилизатор для инструментов | не менее 2 |
| 26. | Отсос хирургический вакуумный | не менее 1 |
| 27. | Стойка для инфузионных растворов | по требованию |
| 28. | Анализатор газов крови | не менее 1 |
| 29. | Анализатор гематологический | не менее 1 |
| 30. | Установка (устройство) для обработки рук хирурга | не менее 2 |
| 31. | Противопролежневый матрас | не менее 3 |
| 32. | Монитор прикроватный, включающий: - контроль частоты сердечных сокращений; - контроль частоты дыхания; - контроль насыщения гемоглобина кислородом (пульсоксиметрия). | не менее 1 |
| 33. | Набор хирургический малый | не менее 2 |
| 34. | Хирургический инструментарий | по требованию |
| 35. | Укладка для оказания экстренной медицинской помощи при анафилактическом шоке | не менее 1 |
| 36. | Аптечка экстренной профилактики парентеральных инфекций | по требованию |
| № п/п | Наименование оснащения (оборудования) | Требуемое количество, шт. |
|---|---|---|
| 1. | Стол операционный универсальный | не менее 1 на операционную |
| 2. | Светильник хирургический бестеневой | не менее 1 |
| 3. | Столик инструментальный | не менее 3 |
| 4. | Аспиратор (отсасыватель) хирургический | не менее 1 |
| 5. | Контейнеры для стерильных хирургических инструментов и материала | не менее 6 |
| 6. | Электрокоагулятор (коагулятор) хирургический моно и биполярный с комплектом соответствующего инструментария | не менее 1 на операционный стол*(1) |
| 7. | Контейнер (емкость) для предстерилизационной очистки, дезинфекции и стерилизации медицинских изделий | не менее 4 |
| 8. | Электрокомплекс с инструментами для травматологии и челюстно-лицевой хирургии*(2) | не менее 2 |
| 9. | Набор интубационный | не менее 3 |
| 10. | Катетер для анестезиологии и реанимации однократного применения | по требованию |
| 11. | Набор для эпидуральной анестезии одноразовый | по требованию |
| 12. | Инъектор автоматический для внутривенных вливаний | не менее 1 |
| 13. | Наркозно-дыхательный аппарат с возможностью вентиляции тремя газами (02, N20, воздух), с испарителями для ингаляционных анестетиков (изофлуран, севрфлуран) с блоком для газоанализа | не менее 1 на операционный стол |
| 14. | Система для аутогемотрансфузии*(3) | не менее 1 |
| 15. | Монитор операционный, включающий: | не менее 1 на |
| - неинвазивное измерение артериального давления (с интервалом от 1 до 15 мин.); - контроль частоты сердечных сокращений; - контроль электрокардиограммы; - контроль насыщения гемоглобина кислородом (пульсоксиметрия); - контроль СО2 в конечновыдыхаемом газе; - контроль О2 в дыхательном контуре; - контроль термометрии; - контроль частоты дыхания. | операционный стол | |
| 16. | Стойка (штатив) для инфузионных систем | не менее 2 |
| 17. | Дефибриллятор | не менее 1 |
| 18. | Комплект мебели для операционной | не менее 1 |
| 19. | Эндоскопическая консоль или стойка с оборудованием и принадлежностями для эндовидеохирургии и набором инструментов для пластической хирургии | по требованию |
| 20. | Столик операционной сестры | не менее 2 |
| 21. | Стол с выдвижными ящиками для расходного материала | не менее 2 |
| 22. | Стул без спинки вращающийся с моющимся покрытием | не менее 4 |
| 23. | Ультразвуковой сканер с датчиками для интраоперационной диагностики*(3) | не менее 1 |
| 24. | Мобильный рентгеновский аппарат с электронно-оптическим преобразователем или мобильный рентгеновский аппарат С-дуга с возможностью рентгеноскопии, оснащенный монитором и принтером*(2) | не менее 1 |
| 25. | Термоматрас для операционного стола | не менее 1 |
| 26. | Стойка для дозаторов и инфузоматов | не менее 3 |
| 27. | Набор хирургических инструментов большой | не менее 3 |
| 28. | Инструменты и наборы для проведения комбинированной анестезии | не менее 4 |
| 29. | Укладка для оказания экстренной медицинской помощи при анафилактическом шоке | не менее 1 |
| 30. | Аптечка экстренной профилактики парентеральных инфекций | по требованию |
| 31. | Операционный микроскоп*(5) | по требованию |
| 32. | Операционные лупы с налобным осветителем с увеличением х 2 крат | не менее 2 |
| 33. | Операционные лупы с налобным осветителем с увеличением х 3,5-4 крат | по требованию |
| 34. | Операционные лупы с налобным осветителем с увеличением х 6 крат | по требованию |
| 35. | Налобные осветители | по требованию |
| 36. | Ретракторы со встроенными световодами и осветительным блоком | по требованию |
| 37. | Инструментальный сосудистый набор | не менее 1 |
| 38. | Набор микрохирургических инструментов*(2) | не менее 2 |
| 39. | Набор инструментов для работы на сухожилиях*(4) | не менее 1 |
| 40. | Набор инструментов для работы на костях*(2) | не менее 1 |
| 41. | Аппараты для наружного остеосинтеза с расходными материалами*(2) | по требованию |
| 42. | Расходный материал для остеосинтеза и для работы на костях лицевого черепа | по требованию |
| 43. | Системы для аспирационного дренирования | по требованию |
| 44. | Набор для дермабразии | по требованию |
| 45. | Набор для механической липосакции | по требованию |
| 46. | Набор для профилактики тромбэмболических осложнений (механической компрессии вен ног во время операции) | по требованию |
______________________________
*(1) при отсутствии клинической и биохимической лаборатории в структуре медицинской организации
*(2) в хирургическом дневном стационаре, в котором выполняются реконструктивные пластические операции на костях в хирургическом дневном стационаре, в котором выполняются реконструктивные пластические операции
*(3) в хирургическом дневном стационаре, в котором выполняются реконструктивные пластические операции на кисти
*(4) в хирургическом дневном стационаре, в котором выполняются реконструктивные пластические операции с использованием микрохирургической техники.
Приложение № 7
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению по профилю
«хирургия», утвержденному приказом
Министерства здравоохранения РФ
от 15 ноября 2012 г. № 922н
1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности хирургического отделения, которое является структурным подразделением медицинской организации.
2. Хирургическое отделение медицинской организации (далее - Отделение) создается как структурное подразделение медицинской организации.
3. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в составе которой создано Отделение.
4. На должность заведующего Отделением и врача-хирурга назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. № 415н, по специальности «хирургия».
5. Структура и штатная численность Отделения утверждаются руководителем медицинской организации, в составе которой создано отделение, и определяются исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и коечной мощности с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением № 8 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю «хирургия», утвержденному настоящим приказом.
6. Оснащение Отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением № 9 Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю «хирургия», утвержденному настоящим приказом.
7. В структуре Отделения рекомендуется предусматривать:
смотровой кабинет;
кабинет врачей;
палаты для больных, в том числе одноместные (изолятор);
операционная или операционный блок;
перевязочная;
перевязочная (для гнойных ран);
процедурная;
перевязочная (гипсовая);
кабинет заведующего.
6. В Отделении рекомендуется предусматривать:
сестринская;
кабинет старшей медицинской сестры;
комнату для хранения медицинского оборудования;
помещение сестры-хозяйки;
буфетную и раздаточную;
столовую;
помещение для сбора грязного белья;
душевую и туалет для медицинских работников;
душевые и туалеты для больных;
помещение для санитарной обработки;
санитарную комнату.
8. Основными функциями Отделения являются:
оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, путем выполнения операций с применением хирургических (в том числе микрохирургических) методов на основе стандартов медицинской помощи;
подготовка и проведение диагностических процедур в стационарных условиях;
освоение и внедрение в клиническую практику современных методов диагностики, лечения, реабилитации и профилактики заболеваний и состояний, требующих лечения методами хирургии;
разработка и внедрение новых медицинских технологий, относящихся к лечению больных с заболеваниями по профилю «хирургия»;
разработка и внедрение мероприятий, направленных на повышение качества лечебно-диагностической работы в отделении хирургии;
осуществление реабилитации больных с заболеваниями по профилю «хирургия» в стационарных условиях;
осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;
оказание консультативной помощи врачам-специалистам других подразделений медицинской организации по вопросам профилактики, диагностики и лечения заболеваний и патологических состояний, нуждающихся в лечении методами хирургии;
ведение учетной и отчетной документации, предоставление в установленном порядке отчетов о деятельности Отделения, ведение которых предусмотрено законодательством Российской Федерации.
9. Отделение для обеспечения своей деятельности использует возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой организовано Отделение.
10. Отделение может использоваться в качестве клинической базы медицинских образовательных организаций среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций.
Приложение № 8
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению по профилю
«хирургия», утвержденному приказом
Министерства здравоохранения РФ
от 15 ноября 2012 г. № 922н
| № п/п | Наименование должности | Количество должностей |
|---|---|---|
| 1. | Заведующий хирургическим отделением - врач-хирург | 1 на 30 коек |
| 2. | Врач-хирург | 1 на 12 коек |
| 3. | Врач-челюстно-лицевой хирург* | 1 на 25 коек |
| 4. | Врач анестезиолог-реаниматолог** | 5,14 на операционный блок (для обеспечения круглосуточной работы) |
| 5. | Старшая медицинская сестра | 1 на хирургическое отделение |
| 6. | Медицинская сестра палатная | 4,75 на 15 коек (для обеспечения круглосуточной работы) |
| 7. | Медицинская сестра процедурной | 1 на хирургическое отделение |
| 8. | Медицинская сестра перевязочной | 1 на 15 коек |
| 9. | Медицинская сестра перевязочной (гипсовой) | 1 на хирургическое отделение |
| 10. | Операционная медицинская сестра** | 4,75 на 1 операционный стол (для обеспечения круглосуточной работы) |
| 11. | Медицинская сестра-анестезист** | 5,14 на 1 операционный стол (для обеспечения круглосуточной работы) |
| 12. | Младшая медицинская сестра по уходу за больными | 4,75 на 15 коек (для обеспечения круглосуточной работы) |
| 13. | Санитар | 4,75 на 15 коек (для обеспечения круглосуточной работы) 2 (для работы в буфете); 1 на 15 коек (для уборки помещений); 1 (для санитарной обработки больных); не менее 1 на операционный блок** |
| 14. | Сестра-хозяйка | 1 на отделение |
______________________________
* в хирургических отделениях, в которых выполняются реконструктивные пластические операции в челюстно-лицевой области, при отсутствии такового в штате медицинской организации
** при отсутствии в структуре медицинской организации общего операционного блока и анестезиологической службы.
Примечания:
1. Рекомендуемые штатные нормативы хирургического отделения не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.
2. Должности врачей-хирургов хирургического отделения для оказания экстренной круглосуточной медицинской помощи по профилю «хирургия» устанавливаются исходя из объема оказания данной помощи сверх должностей врача-хирурга, предусмотренных рекомендуемыми штатными нормативами хирургического отделения, из расчета 4,75 должности для обеспечения круглосуточной работы.
Приложение № 9
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению по профилю
«хирургия», утвержденному приказом
Министерства здравоохранения РФ
от 15 ноября 2012 г. № 922н
| № п/п | Наименование оснащения (оборудования) | Требуемое количество, шт. |
|---|---|---|
| 1. | Рабочее место заведующего хирургическим отделением | 1 |
| 2. | Рабочее место врача | по числу врачей |
| 3. | Кровать функциональная | 25 |
| 4. | Столик (тумбочка) прикроватный | 25 |
| 5. | Стул для пациента | 25 |
| 6. | Система палатной сигнализации | 1 на хирургическое отделение |
| 7. | Система разводки медицинских газов, сжатого | 1 на |
| воздуха и вакуума | хирургическое отделение | |
| 8. | Шкаф медицинский | не менее 5 |
| 9. | Негатоскоп | не менее 1 |
| 10. | Облучатель ультрафиолетовый бактерицидный настенный (для помещений) | по требованию |
| 11. | Светильник бестеневой медицинский передвижной | не менее 2 |
| 12. | Шкаф для комплектов операционного белья и инструментов | не менее 2 |
| 13. | Шкаф для лекарственных средств, препаратов | не менее 1 |
| 14. | Стол перевязочный | по числу перевязочных |
| 15. | Стол инструментальный | не менее 2 |
| 16. | Столик манипуляционный | не менее 2 |