ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЦЕНТРОВ ЗДОРОВЬЯ ПО ФОРМИРОВАНИЮ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ У ГРАЖДАН РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, ВКЛЮЧАЯ СОКРАЩЕНИЕ ПОТРЕБЛЕНИЯ АЛКОГОЛЯ И ТАБАКА Приказ Минздравсоцразвития РФ № 597н от 19.08.2009

Зарегистрировано в Минюсте РФ 25 сентября 2009 г. № 14871

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 19 августа 2009 г. № 597н

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЦЕНТРОВ ЗДОРОВЬЯ ПО ФОРМИРОВАНИЮ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ У ГРАЖДАН РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, ВКЛЮЧАЯ СОКРАЩЕНИЕ ПОТРЕБЛЕНИЯ АЛКОГОЛЯ И ТАБАКА

В соответствии с пунктами 5.2.100.1 и 5.2.101 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. № 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, № 28, ст. 2898; 2005, № 2, ст. 162; 2006, № 19, ст. 2080; 2008, № 11, ст. 1036; № 15, ст. 1555; № 23, ст. 2713; № 42, ст. 4825; № 46, ст. 5337; № 48, ст. 5618; 2009, № 2, ст. 244; № 3, ст. 378; № 6, ст. 738; № 12, ст. 1427; № 12, ст. 1434), и в целях реализации комплекса мер, направленных на формирование здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, приказываю:

1. Утвердить:

требования к организации деятельности центров здоровья по формированию здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака согласно приложению № 1;

учетную форму № 025-ЦЗ/у-"Карта центра здоровья" согласно приложению № 2;

учетную форму № 002-ЦЗ/у-"Карта здорового образа жизни" согласно приложению № 3;

отчетную форму отраслевого статистического наблюдения № 68 "Сведения о деятельности центра здоровья" (месячная, годовая) согласно приложению № 4;

рекомендуемые штатные нормативы медицинского и иного персонала центра здоровья согласно приложению № 5.

3. Рекомендовать руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации:

организовать центры здоровья в срок до 1 декабря 2009 года;

координировать и обеспечивать деятельность центров здоровья по реализации мероприятий по здоровому образу жизни.

4. Признать утратившим силу абзац 4 п. 1 и приложение № 3 к Приказу от 10 июня 2009 года № 302н (зарегистрирован Минюстом России 18 июня 2009 г. № 14111).

5. Контроль за исполнением настоящего Приказа оставляю за собой.

Министр
Т.ГОЛИКОВА

Приложение №1
к Приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 19.08.2009 № 597н

ТРЕБОВАНИЯ К ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЦЕНТРОВ ЗДОРОВЬЯ ПО ФОРМИРОВАНИЮ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ У ГРАЖДАН РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, ВКЛЮЧАЯ СОКРАЩЕНИЕ ПОТРЕБЛЕНИЯ АЛКОГОЛЯ И ТАБАКА

1. Настоящие Требования регулируют вопросы, связанные с организацией деятельности центров здоровья в целях реализации мероприятий по формированию здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака.

2. Формирование здорового образа жизни-это комплекс мероприятий, направленных на сохранение здоровья; пропаганду здорового образа жизни; мотивирование граждан к личной ответственности за свое здоровье и здоровье своих детей; разработку индивидуальных подходов по формированию здорового образа жизни, в том числе детям; борьбу с факторами риска развития заболеваний; просвещение и информирование населения о вреде употребления табака и злоупотребления алкоголем; предотвращение социально-значимых заболеваний, в том числе среди детского населения; увеличение продолжительности активной жизни (далее-Мероприятия).

3. Центр здоровья создается на функциональной основе в государственных учреждениях здравоохранения субъектов Российской Федерации и учреждениях здравоохранения муниципальных образований (далее-ЛПУ), включая учреждения здравоохранения для детей.

4. Центр здоровья оснащается в соответствии с перечнем оборудования, приобретаемого для государственных и муниципальных учреждений здравоохранения в целях реализации мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака (приложение № 1 к Приказу Минздравсоцразвития России от 10.06.2009 № 302н (зарегистрирован Минюстом России 18 июня 2009 г. № 14111) (далее-установленное оборудование).

5. Структура центра здоровья утверждается руководителем ЛПУ, в составе которого организован центр здоровья.

6. В структуру центра здоровья рекомендуется включать:

кабинеты врачей, прошедших тематическое усовершенствование по формированию здорового образа жизни и медицинской профилактике; кабинет медицинской профилактики; кабинет тестирования на аппаратно-программном комплексе; кабинеты инструментального и лабораторного обследования <*>, кабинет (зал) лечебной физкультуры; школы здоровья.

--------------------------------

<*> В кабинете инструментального и лабораторного обследования проводится обследование на установленном оборудовании.

7. Центр здоровья возглавляет заведующий, назначаемый и освобождаемый от должности руководителем ЛПУ, в составе которого организован центр здоровья.

8. Работа центра здоровья осуществляется по 2-сменному графику в часы работы ЛПУ.

9. Функциями центров здоровья являются:

информирование населения о вредных и опасных для здоровья человека факторах;

групповая и индивидуальная пропаганда здорового образа жизни, профилактика возникновения и развития факторов риска различных заболеваний (курение, алкоголь, гиподинамия и др.) и формирование у граждан ответственного отношения к своему здоровью и здоровью своих детей и близких;

формирование у населения принципов "ответственного родительства";

обучение граждан, в том числе детей, гигиеническим навыкам и мотивирование их к отказу от вредных привычек, включающих помощь в отказе от потребления алкоголя и табака;

обучение граждан эффективным методам профилактики заболеваний с учетом возрастных особенностей;

динамическое наблюдение за пациентами группы риска развития неинфекционных заболеваний;

оценка функциональных и адаптивных резервов организма с учетом возрастных особенностей, прогноз состояния здоровья;

консультирование по сохранению и укреплению здоровья, включая рекомендации по коррекции питания, двигательной активности, занятиям физкультурой и спортом, режиму сна, условиям быта, труда (учебы) и отдыха;

разработка индивидуальной программы по ведению здорового образа жизни, в том числе с учетом физиологических особенностей детского возраста;

осуществление мониторинга реализации мероприятий по формированию здорового образа жизни, факторов риска развития заболеваний.

10. Центр здоровья оказывает медицинские услуги в рамках Мероприятий следующим контингентам граждан:

впервые обратившимся в отчетном году для проведения комплексного обследования, в том числе детям 15-17 лет и детям, у которых решение о посещении центра здоровья принято родителями (или другим законным представителем) самостоятельно; обратившимся для динамического наблюдения в соответствии с рекомендациями врача центра здоровья; направленным ЛПУ по месту прикрепления; направленным медицинскими работниками образовательных учреждений; направленным врачом, ответственным за проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан из I (практически здоров) и II (риск развития заболеваний) групп состояния здоровья (далее-I и II группы состояния здоровья); направленным работодателем по заключению врача, ответственного за проведение углубленных медицинских осмотров с I и II группами состояния здоровья.

11. Число посещений центра здоровья с целью проведения комплексного обследования, включающего: измерение роста и веса, тестирование на аппаратно-программном комплексе для скрининг-оценки уровня психофизиологического и соматического здоровья, функциональных и адаптивных резервов организма, скрининг сердца компьютеризированный (экспресс-оценка состояния сердца по ЭКГ-сигналам от конечностей), ангиологический скрининг с автоматическим измерением систолического артериального давления и расчета плече-лодыжечного индекса, экспресс-анализ для определения общего холестерина и глюкозы в крови, комплексную детальную оценку функций дыхательной системы (спирометр компьютеризированный), осмотр врача, определяется вышеуказанным категориям граждан 1 раз в отчетном году.

При необходимости выявления дополнительных факторов риска рекомендуется проведение исследований, не входящих в перечень комплексного обследования, на установленном оборудовании.

При обращении для динамического наблюдения, по рекомендации врача центра здоровья, повторно проводятся необходимые исследования и осмотр врача.

12. Ведение учета обратившихся в центр здоровья граждан осуществляется организационно-методическим отделом ЛПУ, на базе которого организован центр здоровья, или иным структурным подразделением, на которое возложены соответствующие функции.

13. Центр здоровья осуществляет взаимодействие с кабинетами медицинской профилактики, кабинетами здорового ребенка ЛПУ по месту жительства гражданина, по вопросам реализации Мероприятий.

14. Для жителей сельской местности, желающих обратиться в центр здоровья исполнительной власти муниципального образования в сфере здравоохранения, в установленные часы и дни недели может быть организован проезд от ЛПУ до территориального центра здоровья, расположенного в зоне ответственности.

Центром здоровья для жителей сельской местности, проживающих в зоне ответственности центра здоровья, в плановом порядке могут проводиться выездные акции, направленные на пропаганду действий по формированию здорового образа жизни.

15. Гражданину, в том числе ребенку, обратившемуся (направленному) в центр здоровья, средним медицинским работником заводится учетная форма № 025-ЦЗ/у "Карта центра здоровья" (приложение № 2 к Приказу Минздравсоцразвития России от 19 августа 2009 года № 597н) (далее-Карта), проводится тестирование на аппаратно-программном комплексе, обследование на установленном оборудовании, результаты которых вносятся в Карту, после чего гражданин, в том числе ребенок, направляется к врачу.

16. Врач на основании результатов тестирования на аппаратно-программном комплексе и обследования на установленном оборудовании проводит гражданину, в том числе ребенку (родителям ребенка или другим законным представителям), оценку наиболее вероятных факторов риска, функциональных и адаптивных резервов организма с учетом возрастных особенностей, прогноз состояния здоровья, проводит беседу по здоровому образу жизни, составляет индивидуальную программу по здоровому образу жизни.

При необходимости врач рекомендует гражданину, в том числе ребенку (родителям ребенка или другим законным представителям), динамическое наблюдение в центре здоровья с проведением повторных исследований в соответствии с выявленными факторами риска или наблюдение в кабинетах медицинской профилактики и здорового ребенка ЛПУ, посещение занятий в соответствующих школах здоровья, лечебно-физкультурных кабинетах и врачебно-физкультурных диспансерах по программам, разработанным в центре здоровья.

17. В случае если в процессе обследования в центре здоровья выявляется подозрение на какое-либо заболевание, врач центра здоровья рекомендует гражданину, в том числе ребенку (родителям ребенка или другим законным представителям), обратиться в ЛПУ к соответствующему врачу-специалисту для определения дальнейшей тактики его наблюдения и лечения.

18. Сведения о гражданах, у которых выявлено подозрение на заболевание и которым необходимо наблюдение в кабинете медицинской профилактики (в кабинете здорового ребенка), с их согласия передаются в кабинет медицинской профилактики (в кабинет здорового ребенка), врачу-терапевту участковому (врачу-педиатру участковому) по месту жительства гражданина (по месту прикрепления) соответственно.

19. По окончании случая первичного обращения в центр здоровья, включающего комплексное обследование, на каждого гражданина заполняется учетная форма № 002-ЦЗ/у "Карта здорового образа жизни", утвержденная Приказом Минздравсоцразвития России от 19 августа 2009 года № 597н, которая по желанию гражданина выдается ему на руки.

20. На каждого обратившегося в центр здоровья заполняется учетная форма № 025-12/у "Талон амбулаторного пациента" (утверждена Приказом Минздравсоцразвития России от 22 ноября 2004 г. № 255 (зарегистрирован Минюстом России 14 декабря 2004 г. № 6188) (далее-Талон) <*>.

--------------------------------

<*> В графе код услуги проставляется: код комплексного обследования, или код посещения врача, или коды отдельных исследований.

21. По окончании обследования и осмотра врача заполненные Талоны передаются в соответствующее подразделение ЛПУ для дальнейшего формирования реестров счетов для оплаты по программе обязательного медицинского страхования в соответствии с территориальными программами государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

22. По истечении отчетного периода (месяца, года) центром здоровья составляется отчетная форма № 68 "Сведения о деятельности центра здоровья" (месячная, годовая), утвержденная Приказом Минздравсоцразвития России от 19 августа 2009 года № 597н, которая представляется 10-го числа следующего за отчетным месяца в орган управления здравоохранением субъекта Российской Федерации. Орган управления здравоохранением субъекта Российской Федерации представляет в Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации сводную форму по всем центрам здоровья 20-го числа месяца, следующего за отчетным.

Приложение № 2
к Приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от ___________ № _____

Учетная документация

Форма № 025-ЦЗ/у

Утверждена Приказом
Минздравсоцразвития России
от _____________ № ______

КАРТА ЦЕНТРА ЗДОРОВЬЯ

I. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

1. Дата заполнения ________________________________________________________
2. № поликлиники по месту жительства (прикрепления) _______________________
3. Фамилия, имя, отчество _________________________________________________
4. Дата рождения (число, месяц, год) ______________________________________
5. Пол: муж. жен.
6. Адрес __________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
7. Живет постоянно в городе, селе (подчеркнуть)
8. № Страхового полиса ____________________________________________________
9. Социальное положение: 1-служащий; 2-рабочий; 3-учащийся;
4-неработающий
10. Образование ___________________________________________________________
11. Место работы __________________________________________________________
12. Профессия, должность __________________________________________________
13. Категория обращения:

II. ОБЩИЕ ДАННЫЕ АНАМНЕЗА
(программно-компьютерный опрос)

1. Наследственные заболевания _____________________________________________
2. Перенесенные заболевания _______________________________________________
___________________________________________________________________________
3. Хронические заболевания:
Органов дыхания: ______________________________________________________
Сердечно-сосудистые заболевания _______________________________________
Органов пищеварения ___________________________________________________
Почек и мочевыводящих путей ___________________________________________
ЦНС ___________________________________________________________________
Эндокринной системы ___________________________________________________
Новообразования _______________________________________________________
Др. заболевания _______________________________________________________
4. Перенесенные травмы ____________________________________________________
5. Перенесенные операции __________________________________________________
6. Употребление алкоголя: крепкие алкогольные напитки, слабоалкогольные
напитки;
Случайное, мало, много, часто, не употребляет (подчеркнуть)
7. Табакокурение: с какого возраста ______; по ______ штук в день; не курит
8. Питание:
Режим питания: регулярный, нерегулярный (подчеркнуть);
Характер питания:
преобладание компонентов продуктов питания: белки, жиры, углеводы
(подчеркнуть);
калорийность рациона: высокая, низкая (подчеркнуть).
9. Сон: 7-9 часов, менее 7 часов, более 9 часов (подчеркнуть)
10. Занятия физкультурой и спортом: систематические, случайные,
не занимается (подчеркнуть)
Физкультура: утренняя гимнастика, бег, ходьба на лыжах, езда на
велосипеде, оздоровительное плавание, игра в теннис и др. _____________
Спорт: вид ___________;
11. Активность образа жизни: ______________________________________________
Характер отдыха: активный, пассивный, смешанный (подчеркнуть)
12. Характер труда:
Работа: нормированный, ненормированный рабочий день;
сидячая, на ногах, разъезды, другая (указать) _________________
Производственные вредности: химические факторы, биологические факторы,
производственный шум, вибрация, статическое напряжение, перенапряжение
голосового и (или) зрительного аппарата и другие (указать) ________________
13. Цель настоящего обращения: 1. получение информации о здоровом
образе жизни; 2. правильное питание; 3. отказ от табакокурения; 4. отказ от
приема алкоголя; 5. получение информации о наличии заболеваний; 6. др.
___________________________________________________________________________
14. Источник получения информации: радио, телевидение, печатные издания,
Интернет, от врача, от знакомых и др. (указать) ___________________________

III. РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ

1. Рост _______ Вес __________ Индекс массы тела _____________ (№-25)
2. Артериальное давление _______________ (№-менее 140/90 мм. рт. ст.)
3. Холестерин _________________________________ (№-менее 5,0 ммоль/л)
4. Глюкоза _________________________ (№-менее 6,5 ммоль/л натощак или
7,6 ммоль/л после еды)

5. Спирометрия ________________________________________________________
ЖЕЛ ____________ ФЖЕЛ _____________ ОФБ1 ___________ ОФВ1/ЖЕЛ ______
6.

6. Результаты осмотров:

IV. ИТОГОВАЯ ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ

1. Состояние здоровья:
здоров
имеет функциональные отклонения (указать какие) _______________________
___________________________________________________________________________
выявленные симптомы ___________________________________________________
факторы риска заболеваний _____________________________________________

2. Рекомендации, назначение индивидуальных планов и их выполнение:

3. "Школы здоровья": 1. Школа профилактики артериальной гипертензии;
2. Школа профилактики заболеваний суставов и позвоночника; 3. Школа
профилактики бронхиальной астмы; 4. Школа профилактики сахарного диабета;
5. Прочие школы ___________________________________________________________

4. Посещение кабинета (зала) ЛФК: _____________________________________

Приложение № 3
к Приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от ___________ № _____

Учетная форма № 002-ЦЗ/у

Утверждена Приказом
Минздравсоцразвития России
от _____________ № ______

Министерство здравоохранения и социального развития
Российской Федерации

КАРТА
ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ

Фамилия __________________________________________________

Имя ______________________________________________________

Отчество _________________________________________________

1. Адрес __________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
2. Живет постоянно в городе, селе (подчеркнуть)
3. № Страхового медицинского полиса ОМС
___________________________________________________________________________
4. Социальное положение: 1-служащий; 2-рабочий; 3-учащийся;
4-неработающий
5. Образование ____________________________________________________________
6. Место работы ___________________________________________________________
7. Профессия, должность ___________________________________________________

1. Показатели состояния здоровья

2. Факторы риска развития социально-значимых заболеваний <***>

--------------------------------

<*> После 2009 г. -вписать.

<*> ССЗ -сердечно-сосудистые заболевания.

<**> СД -сахарный диабет.

<***> Отметить: есть, нет, не известно.

3. Классификация артериальной гипертензии

4. Расчет индекса массы тела (ИМТ):

Результаты осмотров:

IV. ИТОГОВАЯ ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ

1. Состояние здоровья:
-здоров
-имеет функциональные отклонения (указать какие) _____________________
___________________________________________________________________________
-выявленные симптомы _________________________________________________
-факторы риска заболеваний ___________________________________________

2. Рекомендации, назначение индивидуальных планов и их выполнение:

3. Обращения:

Приложение № 4
к Приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от ______________ № ______

1. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

1.1. СТРУКТУРА ЦЕНТРА ЗДОРОВЬЯ

(1001)

--------------------------------

<*> Указать какие.

1.2. ШТАТЫ ЦЕНТРА ЗДОРОВЬЯ НА КОНЕЦ ОТЧЕТНОГО ГОДА

(1200)

--------------------------------

<*> Врач, прошедший тематическое усовершенствование по формированию
здорового образа жизни и медицинской профилактике.

1.3. ОБОРУДОВАНИЕ

(1300)

2. ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ЦЕНТРА ЗДОРОВЬЯ

2.1. КОНТИНГЕНТЫ ОБРАТИВШИХСЯ ГРАЖДАН

(2001) ВЗРОСЛЫЕ (18 ЛЕТ И СТАРШЕ)

(2002) ДЕТИ (0-17 ЛЕТ ВКЛЮЧИТЕЛЬНО)

(2003)

2.2. ПОСЕЩЕНИЯ ЦЕНТРА ЗДОРОВЬЯ

(2004) Всего посещений ______________ 1, из них дети (0-17 лет
включительно) __________ 2.

2.3. ОСМОТРЕНО ВРАЧАМИ

(2003)