Лодыжечно-плечевой индекс::Методика измерения::ЛПИ:объёмная сфигмография

Методические рекомендации измерения: лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ) систолического артериального давления.  

(в англо-язычной литературе принята аббревиатура: ABI - ankle-brachial index )

тэги:#аппарат#объёмной#сфигмографии #лодыжечно#плечевой#индекс #диагностика#ЛПИ #плече#лодыжечный #ПЛИ #асимметрия#артериальное #давление #биологический#маркер#атеросклероз #скорость#пульсовая#волна

•В каких случаях вам следует обратиться к врачу для проведения теста на лодыжечно-плечевой индекс?

Исследование лодыжечно-плечевого индекса проводится в государственных центрах здоровья в каждом федеральном округе.

Найдите свой регион и город в списке Центров здоровья

•  Лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ) отражает отношение баланса систолического артериального давления (сАД) между нижними и верхними конечностями.
• Основное назначение измерения ЛПИ методом объёмной сфигмографии - выявления маркеров заболевания периферических артерий и связанных с этим рисков инсульта и инфаркта.
• В норме сАД на нижних конечностях всегда выше (примерно на 10%) , чем на верхних, а величина ЛПИ больше единицы. Однако, если сAД в области лодыжек ниже, чем в области плеча, это означает, что причиной является обструктивное поражение (сужение или закупорка) проводящих артерий . В 98 % случаев такие нарушения связаны с атеросклерозом и/или сахарным диабетом. Другие причины отмечаются гораздо реже.

Как оценивать данные ЛПИ?


ЛПИ = отношению величины систолического АД (сАД) в артериях лодыжки к величине сАД в плечевых артериях (ЛПИ = сАД на лодыжке /сАД на плече)

Например, сАД на лодыжке равно 148 мм.рт.ст., а на плечевой артерии сАД=125 мм.рт.ст., следовательно, ЛПИ = 148/125 = 1.18 (Рис.1)

Для скрининговых исследований баланса артериального давления и вычисления лодыжечно-плечевого индекса сАД в настоящее время широко применяется метод многоканальной объемной сфигмографии (МОС).

Аппарат объемной сфигмографии позволяет в течение 1-2-х минут провести одновременные измерение АД на четырех конечностях, автоматически оценить его относительные показатели - величину асимметрии АД для верхних/нижних конечностей и расчет лодыжечно-плечевого индекса систолического АД, определить наличие/отсутствие сердечной аритмии. Синхронное измерение артериального давления на всех конечностях значительно снижает фактор вариабельности артериального давления и повышает степень достоверности результатов.

Также, легко могут быть получены дополнительные показатели, отражающие более ранние фазы повреждения артериальной стенки и нарушение сократительной функции артерий: скорость каротидно-феморальной и плече-лодыжечной пульсовых волн.

Основной задачей ангиологического скрининга является диагностика маркеров или заболеваний сердечно-сосудистой системы. Высокая специфичность и чувствительность многоканальной объемной сфигмографии для синхронного определения баланса АД на конечностях позволяют считать её ключевой технологией для профилактических осмотров и диспансеризации населения и, по сути, единственной доступной возможностью обнаружения маркеров, рисков и заболеваний сердечно-сосудистой системы, связанных с обструктивным атеросклерозом.

•  Сегодня феномены значимых нарушений баланса АД на конечностях рассматриваются в качестве биологического маркера атеросклероза. Пациентов с такими нарушениями уже на стадии скрининга относят к категории очень высокого кардиоваскулярного риска, что равнозначно установленному диагнозу ССЗ

Рис.1	Рис.2

Нормы величины ЛПИ:

1,0 – 1,29 – область стандартного популяционного риска

0,95 - 0,99 – пограничная зона неопределенности или погрешности измерения

0,9-0,94 - зона высокого риска

≤0,89 – Зона очень высокого риска

≥ 1,3 – Зона очень высокого риска

Пневмоманжеты:

На рис.1 показаны типичные места наложения пневмоманжет. Пневмоманжеты   должны быть прочными, сделанными из высококачественных синтетических материалов,  иметь длительный срок безотказной работы. Обычно, специализированные системы для ангиологического скрининга комплектуются пневмоманжетами надлежащего качества.

На рис. 2 - пример исследования ЛПИ на аппарате для объёмной сфигмографии Boso ABI-system 100.

На этой странице можно посмотреть примеры исследования величины ЛПИ при различной патологии и нарушении проводящей функции артерий верхних и нижних конечностей.

Баланс и асимметрия систолического артериального давления на нижних конечностях.

- Почему важно одновременное измерение и оценка баланса сАД на нижних конечностях в процессе исследования величины лодыжечно-плечевого индекса? смотри здесь  

Баланс и асимметрия систолического артериального давления на верхних конечностях.

- Почему важно одновременное измерение и оценка баланса АД и асимметрии сАД на верхних конечностях? смотри здесь  

• Boso ABI-system 100 - аппарат для объёмной сфигмографии с автоматической системой измерения систолического артериального давления и расчета лодыжечно-плечевого индекса
  
  
•     В соответствие с Приказом Минздравсоцразвития России от 27.12.2011 N 1664н (ред. от 10.12.2014) "Об утверждении номенклатуры медицинских услуг" код услуги МОС-диагностики B03.043.002 (Скрининг-исследование риска заболеваний артерий нижних конечностей с помощью системы с автоматическим измерением систолического артериального давления и расчетом лодыжечно-плечевого индекса)  

Поставляется для оснащения Центров здоровья, отделений функциональной диагностики
• Приложение №1 к приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 10 июня 2009 г. №302
• Приказ МЗ РФ № 997н от 26.12.2016 года. “Об утверждении Правил проведения функциональных исследований” (Приложение №15 к Правилам проведения функциональных исследований. Стандарт оснащения отделения функциональной диагностики п/п №10). 

  Ankle Brachial Index Combined With Framingham Risk Score to Predict Cardiovascular Events and Mortality. A Meta-analysis (Корреляция ЛПИ с Фрамингемской шкалой для оценки риска и прогнозирования сердечно-сосудистых событий и смертности)

Центры Здоровья - тематические статьи

Лодыжечно-плечевой индекс: Статьи:

Лодыжечно-плечевой индекс: Способ определения регионарного систолического артериального давления  http://www.biosite.ru/articles/5/50

Лодыжечно-плечевой индекс для прогноза ССЗ:  http://www.biosite.ru/articles/5/35            

Снижен лодыжечно-плечевой индекс. Что это значит? http://biosite.ru/articles/14/287 

Методические рекомендации измерения: лодыжечно-плечевой индекс http://biosite.ru/articles/14/140

Баланс артериального давления и его асимметрия сАД на нижних конечностях http://abi-system.ru/ABI-foot.htm

Баланс и асимметрия артериального давления на верхних конечностях http://abi-system.ru/ABI-hand.htm

 тэги: #диагностика #заболевание #артерий #Лодыжечно-плечевой #индекс #лпи #систолическое #АД #пневмоманжеты #сосуды #нижних #конечностей #атеросклероз #узи #лечение #облитерирующий #сфигмометр #сфигмометрия #лодыжка #плечо #Boso #ABI-system #асимметрия #систолическое #артериальное #давление #на ногах #снижен #периферических #окклюзия  #скорость #каротидно #феморальной #плече #лодыжечной #пульсовой #волны #стеноз