Лодыжечно-плечевой индекс:ЛПИ

Лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ)

(в англо-язычной литературе принята аббревиатура: ABI - ankle-brachial index )

Тэги: #лодыжечно#плечевой#индекс#ЛПИ #ангиологический#скрининг#ABI#system #сосудистая#жесткость#артериальная #скорость#распространения#пульсовой#волны #аппарат #объёмной#сфигмографии

• Сниженный лодыжечно-плечевой индекс является независимым фактором риска и биологическим предиктором инфаркта миокарда, мозгового инсульта.

Определение ЛПИ

•  лодыжечно-плечевой индекс отражает отношение баланса систолического артериального давления между нижними и верхними конечностями. С этой целью проводится измерение систолического артериального давления в проксимальном отделе плеча и дистальном отделе голени.

Формула расчёта ЛПИ:  

величина лодыжечно-плечевого индекса равна отношению величины систолического АД на лодыжке к величине систолического АД на плече. Предварительно производится измерение АД на плече справа и слева. Для расчета ЛПИ берется максимальное значение сАД на плече.
Первый этап: производится измерение сАД на обоих плечах. Например, величина сАД на левом плече составляет 125 мм.рт.ст., а на правом – 120 мм.рт.ст. В этом случае для расчета берется величина 125 мм.рт.ст. (сАД на левом плече).
Второй этап: производится измерение сАД на лодыжке справа и слева. Например, величина сАД на левой лодыжке составляет 151 мм.рт.ст., а на правой – 148 мм.рт.ст.
Третий этап. Расчёт ЛПИ: ЛПИ (слева): 151 мм.рт.ст./ 125 мм.рт.ст. = 1,21      ЛПИ (справа): 148 мм.рт.ст. / 125 мм.рт.ст.= 1,18

В норме сАД на нижних конечностях всегда выше, чем на верхних, а величина ЛПИ больше единицы.
Однако, если АД в области лодыжек ниже, чем в области плеча, это означает, что причиной этого перепада артериального давления, безусловно является обструктивное поражение аорты или артерий нижних конечностей. В 98 % случаев обструкцию вызывает атеросклеротический процесс, остальные причины встречаются гораздо реже.

Показатели (нормы) ЛПИ: 

• 1,2 – 1,28 – область стандартного популяционного риска
• 0,95-1,0 – пограничная зона неопределенности или погрешности измерения
• 0,9-0,94 – зона повышенного риска
• ≤ 0,89 – Зона высокого риска
• ≥ 1,3 – Зона высокого риска
  
  Примеры результатов исследования ЛПИ методом объёмной сфигмографии
  
  

   

  ---

  
  •    Низкие показатели ЛПИ тесно связаны с ростом числа ишемических инсультов (Stroke. 2001 Aug;32(8):1721-4)
  
  •    Применение ЛПИ в рамках системы первичной медико-санитарной помощи
  может использоваться как часть скрининга и оценки риска заболеваний сердечно-сосудистой системы (Diabetes Care 29:637-642, 2006 American Diabetes Association)
  
  •    ЛПИ является независимым фактором риска, наряду с существующими. Раннее выявление сниженного ЛПИ значительно улучшает прогноз преждевременного летального инфаркта миокарда. Рекомендуется включить исследование ЛПИ в рутинный скрининг исследований сердечно-сосудистой системы (Circulation. 2004;110:3075-3080. The Edinburgh Artery Study American Heart Association, Inc. Coronary Heart Disease )
  •    Скрининговые исследования Лодыжечно-плечевого индекса позволяют выявить бессимптомных лиц в общей численности населения, которые имеют повышенный риск острых сердечно-сосудистых заболеваний. Рекомендовано включение исследования ЛПИ в программы профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.
  2006 Nov;189(1):61-9. Epub 2006 Apr 18.
  •   Risk of mortality and cardiovascular disease associated with the ankle-brachial index: Systematic review. (Ankle Brachial Index Collaboration.Public Health Sciences, University of Edinburgh, Medical School, Teviot Place, Edinburgh EH8 9AG, United Kingdom.)
  http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16620828?ordinalpos=2&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_DefaultReportPanel.Pubmed_RVDocSum
   

  Распространенность в популяции атеросклероза аорты и артерий нижних конечностей у экономически-активных контингентов населения (Асимптомные формы, мужчины 40-65 лет)

   

  

  Из выявленных лиц (5%) с атеросклеротические поражением аорты и артерий нижних конечностей в 70% случаев, толщина комплекса интима-медиа, по данным УЗИ, превышает 1.0 мм , что является свидетельством системного заболевания артериального русла.

  Таким образом, измерение лодыжечно-плечевого индекса давления позволяет получить информацию о наличии атеротромботических поражений нижних конечностей и связанных с этим сочетанных поражений артерий сердца и мозга. 

   

  • Процедура измерения ЛПИ позволяет выявить значительное количество лиц, имеющих, помимо атеросклеротических поражений аорты или артерий нижних конечностей, поражения артериального сосудистого русла сердца и мозга.

  
  

  • Раннее выявление данной патологии позволяет провести адекватное профилактическое лечение. Таким образом, выполняется задача сохранения трудоспособности и качества жизни населения путем предотвращения трансформации хронических процессов нарушения кровообращения в острые, которые требуют затратного и длительного лечения.

  Для определения лодыжечно-плечевого индекса медсестра или врач использует аппарат с автоматической системой измерения систолического артериального давления и расчета лодыжечно-плечевого индекса Измерение лодыжечно-плечевого индекса давления позволяет получить информацию о наличии атеротромботических поражений сердечно-сосудистой системы.

   

  ---

  
  ABI – system 100 - аппарат компьютерной объёмной сфигмография - определение индивидуальных биомаркеров атеросклероза и сердечно-сосудистого риска.

   

  Допплер-анализатор Smart Dop 30 EX – специализированный портативный периферический допплер для ангиологического скрининга с автоматической системой измерения систолического артериального давления и расчета лодыжечно-плечевого индекса

  Статьи по теме

  • Возможности скрининговых обследований методом дисперсионного картирования ЭКГ в центрах здоровья
  • Определение лодыжечно-плечевого индекса систолического давления (ЛПИ)
  • Ультразвуковая допплерография нижних конечностей
  • Значение лодыжечно-плечевого индекса в скрининговых исследованиях в центрах здоровья
  • Практические подходы к организации скрининга, профилактики и лечения ишемического инсульта
  • Допплерография при окклюзирующих поражениях интракраниальных сегментов сонных артерий

  ---

  Ультразвуковой сканер с цветным допплером LogicScan ультразвуковой скрининг