Лодыжечно-плечевой индекс систолического давления (ЛПИ), ультразвуковой скрининг.

Определение:

 Ультразвуковой скрининг

• Лодыжечно-плечевой индекс – это параметр, позволяющий оценить адекватность артериального кровотока в нижних конечностях. С этой целью проводится гомолатеральное измерение систолического артериального давления в проксимальном отделе плеча и дистальном отделе голени.

   

  После этого производится процедура расчета величины лодыжечно-плечевого индекса:

  ЛПИ = sАД на лодыжке/sАД на плече.
  (например, sАД на лодыжке равно 140 мм.рт.ст., а на плечевой артерии - 110 мм.рт.ст., следовательно, ЛПИ = 140/110 = 1.27.

  В норме, систолическое АД в области лодыжки чуть выше , чем на плече. Однако, если АД в области лодыжек ниже, чем в области плеча, это означает, что возможно, имеется поражение артериЙ нижних конечностей.

  Для определения лодыжечно-плечевого индекса медсестра или врач использует обычный аппарат для измерения артериального давления и УЗИ допплер.

  Измерение лодыжечно-плечевого индекса давления позволяет получить информацию о наличии стенотического поражения артерий нижних конечностей при их различных заболеваниях.

  Однако, измерение величины ЛПИ по приведенной схеме, не позволяет определить уровень поражения артериального русла. Точная локализация поражения артерий конечносте возможна при исследовании регионарного ситолического АД (см.статью: " Ультразвуковая допплерография нижних конечностей")

Лодыжечно-плечевой индекс является независимым фактором риска  и предиктором развития инфаркта миокарда и ишемического инсульта.

•    Низкие показатели ЛПИ тесно связаны с ростом числа ишемических инсультов (Stroke. 2001 Aug;32(8):1721-4)

•    Применение ЛПИ в рамках системы первичной медико-санитарной помощи
может использоваться как часть скрининга и оценки риска заболеваний сердечно-сосудистой системы (Diabetes Care 29:637-642, 2006 American Diabetes Association)

•    ЛПИ является независимым фактором риска, наряду с существующими. Раннее выявление сниженного ЛПИ значительно улучшает прогноз преждевременного летального инфаркта миокарда. Рекомендуется включить исследование ЛПИ в рутинный скрининг исследований сердечно-сосудистой системы (Circulation. 2004;110:3075-3080. The Edinburgh Artery Study American Heart Association, Inc. Coronary Heart Disease )
•    Скрининговые исследования Лодыжечно-плечевого индекса позволяют выявить бессимптомных лиц в общей численности населения, которые имеют повышенный риск острых сердечно-сосудистых заболеваний. Рекомендовано включение исследования ЛПИ в программы профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.
2006 Nov;189(1):61-9. Epub 2006 Apr 18.
•   Risk of mortality and cardiovascular disease associated with the ankle-brachial index: Systematic review. (Ankle Brachial Index Collaboration.Public Health Sciences, University of Edinburgh, Medical School, Teviot Place, Edinburgh EH8 9AG, United Kingdom.)
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16620828?ordinalpos=2&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_DefaultReportPanel.Pubmed_RVDocSum
 

Распространенность в популяции атеросклероза аорты и артерий нижних конечностей у экономически-активных контингентов населения (Асимптомные формы, мужчины 40-65 лет)

Из выявленных лиц (5%) с атеросклеротические поражением аорты и артерий нижних конечностей в 70% случаев, толщина комплекса интима-медиа, по данным УЗИ, превышает 1.0 мм , что является свидетельством системного заболевания артериального русла.

Таким образом, измерение лодыжечно-плечевого индекса давления позволяет получить информацию о наличии атеротромботических поражений нижних конечностей и связанных с этим сочетанных поражений артерий сердца и мозга. 

• Процедура измерения ЛПИ позволяет выявить значительное количество лиц, имеющих, помимо атеросклеротических поражений аорты или артерий нижних конечностей, поражения артериального сосудистого русла сердца и мозга.

• Раннее выявление данной патологии позволяет провести адекватное профилактическое лечение. Таким образом, выполняется задача сохранения трудоспособности и качества жизни населения путем предотвращения трансформации хронических процессов нарушения кровообращения в острые, которые требуют затратного и длительного лечения.

Для определения лодыжечно-плечевого индекса медсестра или врач использует обычный допплер-аппарат с автоматической системой измерения систолического артериального давления и расчета лодыжечно-плечевого индекса Измерение лодыжечно-плечевого индекса давления позволяет получить информацию о наличии атеротромботических поражений сердечно-сосудистой системы.

Определение «лодыжечно-плечевого индекса"(ЛПИ) систолического артериального давления имеет высокую значимость для проведения массовых обследований с целью выявления лиц с обстуктивными заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Снижение ЛПИ до 0,95 и ниже является безусловным свидетельством о наличии обструктивного поражения артериального русла (Circulation. 2004;110:3075-3080. The Edinburgh Artery Study American Heart Association, Inc. Coronary Heart Disease )

Значение лодыжечно-плечевого индекса давления в скрининговых исследованиях в центрах здоровья Определение лодыжечно-плечевого индекса систолического давления (ЛПИ) 

Портативный периферический допплер для ангиологического скрининга с автоматической системой измерения систолического артериального давления и расчета лодыжечно-плечевого индекса

Ультразвуковая допплерография нижних конечностей