Лодыжечно-плечевой индекс для диагностики атеросклероза

Лодыжечно-плечевой индекс для диагностики атеросклероза. Индивидуальный прогноз здоровья сердечно-сосудистой системы.

 
  Снижено артериальное давление на ногах, снижен лодыжечно-плечевой индекс ! Что это значит?  

•Есть вопросы по ЛПИ? Напишите нам!

 Исследование  "лодыжечно-плечевого индекса" (ЛПИ) систолического артериального давления имеет высокую значимость для проведения кардиоваскулярного скрининга  с целью выявления лиц с обстуктивными заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

При этом, случаи снижения ЛПИ до 0,95 и ниже являются свидетельством  обструктивного поражения артериального русла и биологическим маркером атеросклероза (Circulation. 2004;110:3075-3080. The Edinburgh Artery Study American Heart Association, Inc. Coronary Heart Disease )

#лодыжечно-плечевой#индекс#диагностика#атеросклероз#асимметрия#плече-лодыжечный#ПЛИ #систолическое#артериальное#давление#ЛПИ#на_ногах#на_руках#инсульт#инфаркт#биологический#маркер#снижен

У здоровых людей систолическое артериальное давление на лодыжках всегда несколько выше, чем на руках, а величина лодыжечно-плечевого индекса колеблется в границах 0,95 - 1,3 (Рис.1).

Если лодыжечно-плечевой индекс меньше 0,95-0,9 (ЛПИ), то это свидетельствует о нарушении проводящей функции аорты или артерий нижних конечностей (Рис.2).

Пример. Сниженный (патологический) лодыжечно-плечевой индекс и асимметрия сАД на плече (рис. 2):

Производим измерение сАД на руках: плечо левое сАД=128 мм.рт.ст., плечо правое сАД=147 мм.рт.ст. В данном случае имеется выраженное снижение сАД на левом плече относительно правого. Это прямо указывает на обструктивное поражение артерий, питающих левую руку.

Для расчета ЛПИ всегда берется величина максимального сАД на руках. В данном случае - 147 мм.рт.ст. - на правом плече. Далее, производим измерение сАД на лодыжке: левая лодыжка – сАД= 161 мм.рт.ст., правая лодыжка – сАД = 112 мм.рт.ст.

Расчет ЛПИ:
ЛПИ для левой лодыжки: 161 / 147 = 1,09. ЛПИ для правой лодыжки: 112 / 147 = 0,76

ВЫВОД:

1.Полученная величина ЛПИ для правой лодыжки больше 1,0 и является нормальной для здорового человека. Полученная величина сАД для левой лодыжки ниже, чем сАД на плече, величина ЛПИ меньше 0,9. Эти данные указывают на то, что имеется нарушение проводящих функций артерий правой нижней конечности.

2.Сниженное сАД на руках слева, значимая асимметрия величины систолического давления на руках говорит о нарушение проводящей функции левой подключичной артерии.
сАД на левой руке < сАД на правой руке (различие 19 мм.рт.ст.).

	Рис.1 1-подключичные артерии, 2-аорта, 3-подвздошная артерия, 4-глубокая бедренная артерия, 5-поверхностная бедренная артерия, 6-подколенная артерия, 7-артерии голени бедра,	Рис.2 Пример заболевания артерий и снижения ЛПИ: Лодыжечно-плечевой индекс снижен справа (0,76). Брахиальный индекс снижен - 0,87 (снижено сАД на левом плече). Заключение: Обструктивное поражение подключичной артерии слева, обструктивное поражение артерий нижней конечности справа. Рекомендовано: полное ангиологическое обследование, УЗИ брахиоцефальных и периферических артерий. Консультация ангиохирурга, кардиолога, невролога  Подробнее:

В данном примере отражена взаимосвязь сниженного лодыжечно-плечевого индекса и асимметрии сАД на руках с патологией проводящей функции артериального русла, по которому потоки крови поступают в конечности (рука, нога).

- причиной снижения ЛПИ является обструкция (закупорка) правой наружной подвздошной артерии (НПА), по которой кровь поступает в сосудистое русло правой ноги. Всвязи с закупоркой НПА возникает недостаточность кровоснабжения в ноге.

- причиной снижения сАД на левой руке является обструкция подключичной артерии, по которой кровь поступает в сосудистое русло руки.

Алгоритм действия в подобной и схожих ситуациях смотри здесь:

Показатели (нормы) ЛПИ: 

• 1,0 – 1,29 – область стандартного популяционного риска
• 0,95-0,99 – пограничная зона неопределенности или погрешности измерения
• 0,9-0,94 – зона повышенного риска
• ≤ 0,89 – Зона очень высокого риска
• 1,3-1,33 – пограничная зона неопределенности или погрешности измерения
• ≥ 1,34 – Зона высокого риска

• Факторы риска.Сердечно сосудистые заболевания

  Подробнее:

• Клинические примеры исследования лодыжечно-плечевого индекса (ЛПИ)

Сниженный лодыжечно-плечевой индекс систолического давления является независимым фактором риска  и предиктором развития инфаркта миокарда и ишемического инсульта.

•    Низкие показатели лодыжечно-плечевого индекса тесно связаны с ростом числа ишемических инсультов (Stroke. 2001 Aug;32(8):1721-4)

•    Применение исследования лодыжечно-плечевого индекса в рамках системы первичной медико-санитарной помощи
может использоваться как часть скрининга и оценки риска заболеваний сердечно-сосудистой системы (Diabetes Care 29:637-642, 2006 American Diabetes Association)

•    Лодыжечно-плечевой индекс является независимым фактором риска, наряду с существующими. Раннее выявление сниженного ЛПИ значительно улучшает прогноз преждевременного летального инфаркта миокарда. Рекомендуется включить исследование ЛПИ в рутинный скрининг исследований сердечно-сосудистой системы (Circulation. 2004;110:3075-3080. The Edinburgh Artery Study American Heart Association, Inc. Coronary Heart Disease )
•   Скрининговые исследования Лодыжечно-плечевого индекса позволяют выявить бессимптомных лиц в общей численности населения, которые имеют повышенный риск острых сердечно-сосудистых заболеваний. Рекомендовано включение исследования ЛПИ в программы профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.
2006 Nov;189(1):61-9. Epub 2006 Apr 18.
•   Risk of mortality and cardiovascular disease associated with the ankle-brachial index: Systematic review. (Ankle Brachial Index Collaboration.Public Health Sciences, University of Edinburgh, Medical School, Teviot Place, Edinburgh EH8 9AG, United Kingdom.)
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16620828?ordinalpos=2&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_DefaultReportPanel.Pubmed_RVDocSum
   

• Раннее выявление данной патологии позволяет провести адекватное профилактическое лечение. Таким образом, выполняется задача сохранения трудоспособности и качества жизни населения путем предотвращения трансформации хронических процессов нарушения кровообращения в острые, которые требуют затратного и длительного лечения.

Для определения лодыжечно-плечевого индекса медсестра или врач использует обычный сосудистый допплер-аппарат или сфигмометр с автоматической системой измерения систолического артериального давления и расчета лодыжечно-плечевого индекса Измерение лодыжечно-плечевого индекса давления позволяет получить информацию о наличии атеротромботических поражений сердечно-сосудистой системы.

#систолическое давление#артериальное давление#давление на ногах#лодыжечно-плечевой индекс#норма#ABI-System#ангиологический скрининг#доплер

Лодыжечно-плечевой индекс: Статьи:

Возможности, значение и роль скрининговых исследований в Центрах Здоровья для снижения уровня преждевременной заболеваемости и смертности от кардиоваскулярных заболеваний

Лодыжечно-плечевой индекс: Способ определения регионарного систолического артериального давления  http://www.biosite.ru/articles/5/50

Лодыжечно-плечевой индекс для прогноза ССЗ:  http://www.biosite.ru/articles/5/35            

Снижен лодыжечно-плечевой индекс. Что это значит? http://biosite.ru/articles/14/287 

Методические рекомендации измерения: лодыжечно-плечевой индекс http://biosite.ru/articles/14/140

Баланс артериального давления и его асимметрия сАД на нижних конечностях http://abi-system.ru/ABI-foot.htm

Баланс и асимметрия артериального давления на верхних конечностях http://abi-system.ru/ABI-hand.htm

 
Ссылки по теме

Значение лодыжечно-плечевого индекса давления в скрининговых исследованиях в центрах здоровья

Определение лодыжечно-плечевого индекса систолического давления (ЛПИ) 

 Ультразвуковая допплерография нижних конечностей, УЗДГ

Физические тренировки по эффективности не уступают реваскуляризации у больных с заболеванием периферических артерий
 

Аппарат УЗИ с цветным допплером "LogicScan 64"